文/胡世睿 各位好，今天在開始談我們的主題之前，先來引用一下一首老歌： 心的方向 「追逐風 追逐太陽 在人生的大道上 追逐我的理想 我的方向 就在前方」 對於一般人來說，成長的旅途上，總是有自己的理想在前方引領著自己前進。但是對於精神疾患朋友來說，這件事就不是如此單純。在罹患精神疾病之後，無論是認知功能（記憶力，注意力，理解能力…等），或是人際互動部份，都在在影響一個精神疾患朋友找工作。 舉例而言：一位思覺失調症患者，常出現且比較明顯的症狀，大多是幻聽或是妄想。如果一位便利商店的店員，在幫客人結賬的時候，突然幻聽跑出來（一般常聽到精神疾患學員分享的幻聽症狀，很多是覺得附近的人在罵他），於是店員質問客人：「你剛剛是不是在罵我？」被質問的客人一定覺得莫名其妙。這麼一來，勢必引起顧客與商家的衝突。長此以往，類似的事情多發生幾次後，這位精神疾患朋友就很難保住這份工作；為了減少事件的發生，雇主常常會採取資遣的方式。 「載著一顆年輕的心 沿途裝滿了理想 我的心 不斷地飛翔 路不斷地向前伸展」 被資遣之後，這位個案就必須朝下一份工作前進。那接下來又會遇到什麼問題呢？以過去的臨床經驗分享，精神疾患朋友在找工作的時候，常常是裝滿了理想，但是路並沒有向前伸展。許多精神疾患者因為很早就發病，故此可能沒有完成學業，或是根本不具一技之長，再加上常年與社會脫節，找工作時常常是亂槍打鳥。舉例而言：曾經有個住在南港的個案，因為急著想要找份工作，看著報紙上的工作敘述寫著「無經驗可」，就興沖沖的跑去應徵，結果這份工作在淡水，不只路途遙遠，而且交通費驚人，做了幾天之後，個案就放棄了。但若此時個案還沒有具備正確復健觀念，持續用這種方式去找工作的話，只會重複一樣的迴圈，最後的狀況是：可找的資源都用盡了，履歷卻越來越難看，而找工作的條件就越來越差，進入惡性循環。 「我的方向 就在前方 追逐我的理想 心的方向」 目前政府有各種協助身心障礙朋友就業的方式，勞動部也在各個地方政府協助設置所謂的「職業重建窗口」，由職業管理人員協助依據身心障礙朋友的能力、興趣，甚至需求，給予身心障礙朋友個別化的服務。 而服務的內容包含： 1. 適合就業的個案： 職業重建個案管理員依個案需求進行評估，個案管理員與個案共同討論，訂定身心障礙者職業重建服務計畫，內容包括就業前準備、就業媒合、就業支持、穩定就業後支持服務…等。 2. 能力尚需加強的個案： 職業重建個案管理員也會資源連結職業重建服務專案機構、就業中心或其他相關單位，提供職涯輔導諮詢…等。 透過不同資源的連結與轉介，讓精神疾患朋友也能適才適所，未來才能成為社會的助力，而非大眾所謂的不定時炸彈。就如我常在臨床與個案討論的問題： 個案：「老師，我想要讓社會大眾把我當正常人看待。」 我說：「如果要達到這個目標，就請你努力提升自己，負起跟一般社會大眾一樣的責任。」 唯有自己提升自己，才有機會被社會真正接納。 (本文作者為臺北市立聯合醫院心湖職能工作坊職能治療師)